C'est la chirurgie Ambulatoire dans tous les sens du terme car elle est programmable et réalisée sous anesthésie locale. Généralement, elle ne prend pas plus d'une heure et vous repartez sans aucune incapacité. Cependant, j'exige que vous veniez accompagné et sans obligations pour la journée.

Un arrêt de travail peut être accordé pour 24 heures ou plus si justifié.

Tout traitement éventuel est pris en compte lors de la première visite. De façon générale, il est préférable de NE PAS ARRETER UN TRAITEMENT, surtout les anticoagulants.

J'aimerai exposer ici quelques cas cliniques pour vous montrer les possibilités de cette chirurgie. Dans les exemples qui suivent, les « boutons» que vous voyez sont des lésions de cancer de la peau. Il faut donc l'enlever avec une marge de sécurité de peau saine pour éviter la récidive. La perte de substance est, donc, une fois et demi la taille du « bouton» initial.

La particularité ici est que la peau du crâne (le scalp) n'est pas extensible comme la peau du ventre, par exemple. L'excision d'une importante lésion comme celle-ci de plus de 2 centimètres (photo de gauche) nécessite une technique qui permet de transférer la peau saine du voisinage (un lambeau) pour combler le « trou» comme on le voit ici 1 an après (photo de droite). Remarquez que les cheveux on même poussés pour aider à masquer la cicatrice !

Ici, le problème est tout autre. La peau est indissociable avec la structure même de l'oreille. Avec une lésion au-delà d'une certaine taille, on est obligé de couper toute l'oreille, un peu comme un morceau de tarte: résection cunéiforme (dessin d’en bas, à gauche). De cette façon, et après réparation et l'oreille cicatrisé, elle semble normale (photo du centre), mais elle est, cependant, un peu plus courte (photo de droite).

Ici encore, il n'y a pas de peau en trop comme les exemples du crâne ou de l'oreille. On peu donc utiliser les mêmes techniques de réparation: un lambeau ou la résection cunéiforme quand les condition le permettent.

Par contre, à a main il y'a, souvent, toute la peau qu'il faut pour réparer des petites pertes de substance. La cicatrice, a peine visible dans cette main d'homme âgé et manuel ne l'empêche pas de bricoler comme d'habitude.