Je regroupe, un peu artificiellement, dans cette section toutes les opérations courantes des seins parce que, à mon avis, il n'est pas inutile de les connaître toutes. De plus, il n'est pas possible de donner toutes les informations utiles pour chacune d'entre elles sans se répéter.

J'aborderai donc :

Toutes ces opérations sont prises en charge par les caisses de maladies et les mutuelles complémentaires. Une amélioration de la qualité de vie est constante. Malgré cela, il est souvent difficile de prendre la décision car cela implique une ou plusieurs opérations.

Plusieurs techniques sont utilisées pour remplacer un sein manquant :

La reconstruction du mamelon nécessite souvent une séance opératoire supplémentaire. Avec des greffes de peau et des techniques utilisés en chirurgie plastique générale un aspect de mamelon normale peut être obtenue. Malheureusement le résultat se dégrade avec le temps. Un tatouage peut alors être utiliser.

Greffe de mamelon

                               aspect initial                                                 aspect à 15 ans   

b/ la masectomie sous-cutanée

Il existe des situations ou la surveillance clinique ou radiologique des seins est tres difficile. Eventuellement, il devient impossible de dire exactement s'il y a ou non un cancer. Certains spécialistes préconisent d'enlever le sein avant ce stade en préservant, alors, le mamelon. C'est la mascetomie sous-cutanée. Malgré son esprit préventif cette opération a une mauvaise réputation car la reconstruction est décevante. Pourtant un bon résultat est possible comme le montre les photos si dessous:

                            Avant                      Après reconstruction           Souplesse naturelle 

c/ la réduction bilatérale en cas d'hypertrophie ou unilatérale en cas d'asymétrie congénitale ainsi que la mastopexie pour 'seins tombants'.

L'hypertrophie mammaire peut être un véritable handicap chez la femme jeune comme chez la femme d'âge mûr.

C'est une intervention prise en charge par les caisses de maladie et les mutuelles complémentaires.

La technique opératoire dépend du volume du sein, de l'âge et  l'état générale de la patiente. L'emplacement, le nombre et la longueur des cicatrices ainsi que la forme du sein et le maintien ou non de la sensibilité du mamelon seront décidés par le chirurgien en fonction de ces paramètres et en accord avec la patiente.

25 ans

35 ans

45 ans

65 ans

En effet, il peut être préférable de sacrifier la sensibilité du mamelon chez une femme agée ou fragile en raccourcissant la durée de l'intervention par une technique adaptée.

Au contraire, il faudra rechercher à tout prix à minimiser la taille des cicatrices, à garder une jolie forme, un volume adapté au gabarit, à préserver la sensibilité du mamelon et la possibilité d'allaiter chez une adolescente et une femme jeune.

C'est justement cet état d'esprit qu'il faut avoir pour la correction des seins ptôsés (tombants) chez une femme d'âge mûr par une mastopexie.

Cette dernière intervention est esthétique (non prise en charge) si le volume est satisfaisant à peu de chose près. Si, au contraire une réduction est associé car l'excès de volume constitue un handicap physique, cette intervention peut alors être prise en charge.

Quelque soit le type d'intervention, le résultat est remarquablement stable dans le temps. Le bien-être obtenu modifie complètement l'image de soi. Une perte de poids suit, le plus souvent, et la vie prend un nouveau départ!

Enfin, la complication majeur de toute opération du sein est la perte du mamelon. Dans ce cas il faut s’attendre a au moins 2 opérations en plus pour arriver a rendre au sein un aspect naturelle sans lui rendre sa sensibilité dite érogène. Ceci nécessite la technique de reconstruction du mamelon présentée plus haut.

d/ les prothèses mammaires.

Il est maintenant possible de poser des prothèses en silicone en France. Le choix de la prothèse est fonction d'un rapport entre la silhouette, le volume de la glande existante et celui souhaité. De plus, certains opérateurs ont des préférences en fonction de leur technique.

Quoi qu'il en soit, il faut savoir que cette opération est très inconfortable au début si les prothèses sont placées derrière le muscle pectoral, comme c'est le plus souvent le cas.

Et malgré les prouesses dans la pose des prothèses par des voies plus qu'imaginaires, je reste fidèle à la voie classique, dite péri-aréolaire, où les cicatrices restent vraiment imaginaires, comme le montre le cas suivant :